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Ernährungskonzepte

Initiales Screening – Grundlage eines adäquaten Ernährungskonzeptes

Am Anfang einer ernährungstherapeutischen Betreuung eines Patienten steht zunächst eine Anamnese in Form eines Nutritional Risk Screenings (NRS 2002), die das Risiko einer Mangelernährung abschätzt.

Im initialen Screening klären Arzt und Patient oder dessen Angehörige folgende Fragen:

 

  • Ist der BMI < 20,5 kg/m2?
  • Kam es in den letzten 3 Monaten zu unfreiwilligem Gewichtsverlust? 
  • War die Nahrungsaufnahme in der letzten Woche vermindert? 
  • Liegt eine schwere Erkrankung vor?

 

Werden alle Fragen mit „nein“ beantwortet, sollte das initiale Screening wöchentlich wiederholt werden. Werden eine oder mehrere Fragen mit „ja“ beantwortet, wird mit dem Ergänzungsscreening fortgefahren. Dieses erfolgt auf Basis der Erfassung des Ernährungszustandes, des Schweregrades der Erkrankung/Therapie und des Alters.
Die ermittelten Punktezahlen werden addiert.

 

BMI Tabelle




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Ergänzungsscreening

Beeinträchtigung des Ernährungszustandes

Punkte

Schweregrad der Erkrankung

Punkte

Kein oder geringer Gewichtsverlust

0

Keine Stoffwechselerkrankung, normaler Nährstoffbedarf

0

Gewichtsverlust > 5% in den letzten 3 Monaten

oder

Kostaufnahme 50 bis 75% der gewohnten Menge während der letzten Woche

1

Chronische Erkrankungen (z. B.Zirrhose, Diabetes) speziell Patienten mit akuten Komplikationen, solide Tumore/Strahlentherapie

1

Gewichtsverlust > 5% in den letzten 2 Monaten

oder

BMI = 18,5-20,5 + beeinträchtigter Allgemeinzustand

oder

Kostaufnahme 25 bis 50% der gewohnten Menge während der letzten Woche

2

Colektomie, Hepatektomie, hämatologische Erkrankung, Chemotherapie, wiederholte chirurgische Eingriffe, schwere Pneumonie, postoperatives Nierenversagen, größere abdominelle Operation, Ileus, Anastomosen-Insuffizienz

2

Gewichtsverlust > 5% in einem Monat

oder

BMI < 18,5 + beeinträchtigter Allgemeinzustand

oder

Kostaufnahme weniger als 25% der gewohnten Menge während der letzten Woche

3

Knochenmarktransplantationen, Intensivpatienten, größere Apoplexien, schwere Infektion (Sepsis)

3

Alter > 70 Jahre

 

1 Zusatzpunkt

 

Risikoeinschätzung und weiteres Vorgehen 

0 Punkte

kein Risiko

Wöchentliches Screening. Wenn ein größerer Eingriff geplant ist, sollte eine präventive Ernährungstherapie erwogen werden

1-2 Punkte

erhöhtes Risiko

Wöchentliches Screening. Wenn ein größerer Eingriff geplant ist, sollte eine präventive Ernährungstherapie erwogen werden

≥ 3 Punkte

hohes Risiko

Patienten mit einer Punktezahl ≥ 3 benötigen ein Assessment


Beide Abbildungen modifiziert nach
Kondrup et al. Nutritional Risk Screening (NRS 2002), Clin. Nutr. 2003, 22: 421-451